病人是个 22 岁的女大学生,刚毕业,姓区。
病人几天前就感觉到身体特别不舒服,全身乏力,工作没精神,吃睡不好。
后来照镜子时,她发现自己的皮肤变黄了,起初还以为是没休息好,后来发现眼珠子(患者原话,其实应该是眼睛的巩膜,眼白部分)也变黄了……
这肯定是有问题的。病人开始警惕了。
于是来到急诊。
当时正好是我接诊了她,我一看到这个女孩子,就知道大事不好了。
因为她整个人都黄了,从头到脚的皮肤都发黄,黄得让人心慌慌。
我有点责怪她,问她为什么都这样了才来医院。
但这话说出去我就后悔了,现在说这种话于事无补,只会加重患者心理负担。
她告诉我,一开始的确发现了自己的皮肤不对劲,但因为皮肤变黄是逐渐加重的,再加上这几天有些感冒,身体不舒服,精神不大好,没有太在意。
我提高了警惕,因为急诊科遇到的皮肤变黄的患者,绝大多数都是肝脏出了问题。
我们身体里面的红细胞是有寿命的,红细胞死亡后,里面的蛋白会被分解代谢成胆红素,这些胆红素会被运送到肝脏处理掉。
如果肝脏受损,处理能力下降,就会导致血液中的胆红素堆积过多。
多余的胆红素就会沉积在我们的皮肤、巩膜等地方,会导致皮肤、巩膜变黄(不是变红),我们称之为黄疸。
眼前这个年轻的女性,很明显就是黄疸了。
我询问了她的所有情况,首先怀疑她会不会有急性病毒性肝炎,比如急性乙型肝炎,毕竟这是很常见的。
但病人说自己体检过,没有乙肝,而且她清晰记得自己打过乙肝疫苗的,去年还补种了疫苗。
除了急性乙肝,其他肝炎也会导致黄疸,我暗自思忖。
患者自己可能不知道自己有什么病,得做些检查,包括腹部 B 超,和抽血化验。
后来病人说自己这几天有些感冒,不知道身体变黄跟感冒有没有关系。
我说感冒不会导致黄疸的。
感冒可能会有心肌炎,病毒性心肌炎,但我从来没见过感冒导致肝脏严重受损,然后黄疸的
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